汕头市妇幼保健院==>征求意见

征求意见表

为改进医院工作，提高服务质量，请您根据亲身感受提出宝贵意见（在相应的项目打选中或填上相应内容），多谢支持温馨提示：填写本表时请使用IE浏览器，使用其它浏览器可能造成无法提交！汕头市妇幼保健院投诉电话：88547272
一、服务态度差
科室：		工作人员姓名（或工号）：
二、工作效率或质量问题
工作效率差	科室：	工作人员姓名（或工号）
技术或质量差	科室：	工作人员姓名（或工号）
具体内容
三、您本次就医是否给我院工作人员送过钱物：是否
（一）金额： A、100元以内 B、100元以上
（二）工作人员所在科室：
（三）工作人员姓名（或工号）：
四、我院工作人员是否存在下列行为，有的请选中
发名片推销药物指定到某药店购药指定到某机构做某项检查		如果有，请填写工作人员所在科室工作人员姓名或工号：
五、您有什么建议或要求（文字简述）

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